ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ  ЛИСТ

муниципального служащего Большезмеинского сельсовета Администрации

Щигровского района Курской области

для проведения квалификационного экзамена

1. Фамилия,имя,отчество _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

2.  Год рождения _________________________________________________________________

1. Сведения об  образовании, о повышении квалификации, переподготовке _____________________________________________________________________________

             (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

________________________________________________________________________________

             по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке,

________________________________________________________________________________

            ученая степень, ученое звание, квалификационный  разряд, дата их присвоения)

_______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

4.  Занимаемая должность на момент проведения квалификационного экзамена и дата назначения (утверждения) на эту должность _________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

5.  Общий трудовой стаж  (в том числе государственной службы) _______________________

________________________________________________________________________________

1. Экзаменационные вопросы квалификационного экзамена и краткие ответы на них

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.  Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Предложения, высказанные служащим _____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Решение аттестационной комиссии  по результатам квалификационного экзамена_________________________________________________________________

10. Количественный состав аттестационной комиссии__________________________________

      На заседании присутствовало _____ членов аттестационной комиссии

     Количество голосов   «за» ______,   «против» _______

11. Рекомендация аттестационной комиссии _________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Примечания  _________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии                                          

Заместитель председателя                                        

аттестационной комиссии

Секретарь                                                                      

аттестационной комиссии

Члены                                                                           

аттестационной комиссии                                            

Дата проведения

квалификационного экзамена    «_____» ________________20__г.

С аттестационным листом ознакомился  ________________________________________

                                                                                      (подпись, дата)